Страховка при ДТП – когда могут не выплатить?

Страхование автогражданской ответственности помогает предотвратить непредвиденные финансовые траты при попадании в ДТП. Компенсация причиненного материального ущерба позволяет сделать восстановительный ремонт машины.

Страховые выплаты за причиненный ущерб здоровью необходимы для финансирования лечения и восстановления. В некоторых случаях страховщики отказываются компенсировать ущерб из-за определенных действий автолюбителей.

Мы подробно остановимся на всех причинах, позволяющих страховой компании отказать в выплате.

Выплаты по закону

Обязательную страховку регулирует Федеральный закон «Об ОСАГО» № 40-ФЗ, первоначально принятый 24.04.2002 года и отредактированный 04.11.2014 года. Законом четко обозначено при каких обстоятельствах страховщик может отказать в страховых выплатах. Прежде чем рассмотреть причины отказа коротко остановимся на системе ОСАГО.

Под автогражданской ответственностью водителя понимают гарантию возмещения вреда, который причинен либо жизни, либо здоровью, либо имуществу потерпевшего участника дорожно-транспортного происшествия.

Автогражданка не гарантирует возмещение причиненного морального вреда при автомобильной аварии. Также, полис ОСАГО не возмещает потерянный заработок по причине случившегося ДТП.

Машина относится к средству повышенной опасности. Результаты безответственных действий во время езды на автомобиле покрывает полис ОСАГО. Страховая компания виновника столкновения покрывает причиненный вред пострадавшему автолюбителю.

При оформлении Европротокола не виновный автовладелец, имеет право на прямое возмещение убытков, которое предусматривает возможность обращения за компенсацией к своему страховщику.

Ущерб водителя, спровоцировавшего аварию, не покрывается полисом ОСАГО, а только полисами ДСАГО и КАСКО. Если виновник автомобильной аварии получил ранения, то он может обратиться за компенсацией причиненного вреда его здоровью в Российский Союз Автостраховщиков (РСА).

Родственники погибшего автолюбителя, виновного в ДТП имеют право получить страховые выплаты на погребение или пособие по потере кормильца у РСА.

Когда виновник автоаварии не установлен или у него нет полиса автогражданки, то страховые выплаты производит РСА. Также, получить причитающуюся компенсацию за причиненный при автоаварии вред пострадавшие водители смогут в РСА, если у страховой компании Центральный Банк Российской Федерации отозвал лицензию по системе ОСАГО или страховщик обанкротился.

С 01.10.2016 года установлены новые максимальные выплаты по полису ОСАГО. Компенсация за повреждение машины составляет 400 тыс. рублей, а за причинение вреда жизни или здоровью – 500 тыс. рублей. Максимальная компенсация иждивенцу пострадавшего автолюбителя, который погиб при ДТП, установлена на уровне 475 тыс. рублей.

Если в авто погибло несколько людей, то страховая компания выплатит компенсацию каждой семье, у которой погиб кормилец в размере 475 тыс. рублей. Максимальный размер расходов на погребение, умерших при аварии людей, принят на уровне 25 тыс. рублей. Родственники или друзья, которые занимаются похоронами, смогут получить выплаты по полису погибшего.

Максимальное возмещение при оформлении Европротокола были увеличены до 50 тыс. рублей с 02.08.2014 года. На сегодняшний день соблюдается условие, что когда оба водителя оформили страховые договора после 02.08.2014 года, то размер максимальной страховой выплаты 50 тыс. рублей.

Если один или два договора автогражданки оформлены до 02.08.2014 года, то максимальная выплата составляет 25 тыс. рублей.

С 01.10.2014 года для четырех регионов: Москва, Московская область, Санкт-Петербург и Ленинградская область введен максимальный лимит по Европротоколу в размере 400 тыс. рублей. Только для этих регионов введен особый порядок оформления ДТП, который предусматривает фото и видеофиксацию на электронные устройства, позволяющие фиксировать время и координаты автомобиля.

Для того  чтобы получить повышенные страховые выплаты нужно иметь договор автогражданки оформленный после 01.10.2014 г.

Таким образом, система ОСАГО заботится о компенсации причиненного ущерба пострадавших участников автоаварии. Ведь, после ДТП пострадавший водитель сможет обратиться за возмещением нанесенного ему вреда к страховой компании виноватой стороны. При оформлении Европротокола предусмотрено прямое возмещение убытков.

Правила ОСАГО о возмещении ущерба

Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.05.2003 г. № 263 утверждены Правила ОСАГО, которые регулируют деятельность всех страховых компаний.

Правилами предусмотрено возмещение ущерба, причиненного имуществу потерпевшего водителя, если:

• оно полностью погибло в результате автоаварии;
• размер страховых выплат равен стоимости имущества на момент происшествия;
• если оно повреждено при ДТП и требует ремонта или восстановления;
• когда для транспортировки и других действий с имуществом необходимо было обратиться к сторонним организациям, которые требуют оплатить свои услуги (эвакуатор, платная стоянка).

В то же время, Правила ОСАГО четко ограничивают страховщика: стоимость ремонта машины, пострадавшей при дорожно-транспортном происшествии, не может превышать саму стоимость транспортного средства на момент аварии. По закону, причиненный при аварии вред автомобилю потерпевшего водителя может выплачиваться деньгами или страховщик организовывает ремонт авто.

Если выплаченный страховой компанией максимальный размер компенсации не покрыл стоимость ремонта машины, то недостающую разницу должен возместить виновный в аварии водитель из собственного кармана. При мотивированном отказе страховщика компенсировать ущерб пострадавшему автовладельцу, он имеет право через суд потребовать выплат от виновника происшествия.

Когда же на выплату можно не рассчитывать?

В каких случаях не выплачивается страховка при ДТП?

С кого спрашивать?

Когда вина другого водителя, застрахованного по автогражданке, не доказана или неочевидна. По Правилам ОСАГО в дорожно-транспортном происшествии должны быть установлены: виновник и потерпевший. По сути, если нет виноватого автолюбителя, то и нет потерпевшего.

Для того чтобы получить страховые выплаты потерпевшему автовладельцу необходимо заказать независимую дополнительную экспертизу и анализ обстоятельств автоаварии.

Если это не поможет, то тогда нужно обращаться с иском в суд и ходатайствовать о проведении судебной экспертизы. Когда другой участник столкновения имеет полис КАСКО, то страховщик выплачивает компенсацию ущерба без проведения дополнительных экспертиз.

При обоюдной вине автолюбителей, застрахованных по ОСАГО, необходимо обязательное обращение в суд для установления степени вины. Страховые компании выплатят каждому участнику компенсацию пропорционально его вине. Если суд примет решение, что вина – 50/50, то каждый водитель получит страховые выплаты в размере 50% от полученного им ущерба.

Нет страховки – нет выплаты

При отсутствии страховки ОСАГО у спровоцировавшего аварию собственника машины. Когда не оформлена автогражданка, то нет страховщика, к которому можно обратиться за выплатами.

Сюда относится ситуация, когда автовладелец застраховал свою машину, а управляющий ею водитель не вписан в полис. Пострадавшему автолюбителю нужно собрать весь пакет документов для получения страховых выплат, а потом направить его в РСА.

Пьяное ДТП

Если пострадавший водитель в момент дорожно-транспортного происшествия был пьян. В таком случае, группой разбора ДТП указывается обоюдная вина и необходимо судебное решение о степени вины каждого участника происшествия.

Следует помнить, что страховщику не достаточно записи в протоколе с места аварии о нетрезвом состоянии автолюбителя для отказа компенсировать ущерб. Поэтому, когда пострадавший автолюбитель уверен, что сможет доказать свою трезвость, а впоследствии получить страховку ему нужно пройти медицинское освидетельствование.

Порешали на месте

Когда автовладельцы договорились между собой на месте столкновения о возмещении ущерба по соглашению сторон и не оформили происшествие.

Даже, когда в процессе ремонтных работ выявиться, что полученных на дороге денег не достаточно, то для обращения к страховщику не будет необходимых документов. Кроме того, не забывайте всегда брать расписку о том, что вы передали оговоренную сумму в полном размере, и водитель не будет иметь к вам претензий даже при обнаружении скрытых повреждений.

Что-то не так с документами

При отсутствии полного пакета документов, предусмотренных законом об ОСАГО и Правилами, которые предоставляются страховщику для рассмотрения страхового дела и начисления выплат. Автолюбителю необходимо постараться в кратчайшие сроки собрать недостающие документы.

Эксперты советуют не затягивать с визитом в страховую компанию, собирая все документы. После того, как получили на руки справку о ДТП и копию протокола нужно посетить компанию для того, чтобы написать заявление о выплате. К заявлению приложите имеющиеся у вас документы, а остальные подвозите по мере получения. Так вы не пропустите предусмотренные законом сроки обращения к страховщику.

На сегодняшний день, если автоавария оформлялась с привлечением сотрудников ГИБДД, то документы нужно подать в страховую фирму на протяжении 15 дней с момента столкновения. Когда водители выбрали вариант упрощенной процедуры по Европротоколу, не предусматривающей вызов дорожных полицейских, то посетить свою компанию нужно на протяжении 5 рабочих дней.

Заграница

При ДТП за рубежом. Водитель должен помнить, что полисы ОСАГО и КАСКО действительны только на территории Российской Федерации.

Если запланирована зарубежная поездка на собственном автомобиле, то нужно приобрести специальную страховку. Сделайте это заранее. Услуги страховых агентов на границе дороже, чем оформление полиса в страховой фирме.

Возможное мошенничество

При обвинении в мошеннических действиях. Когда потерпевший не замешан в мошеннической схеме, а ему пытаются «пришить» соучастие, то нужно отстаивать свои права на страховые выплаты через суд.

Застрахованным пассажирам

Пассажирам, как участникам дорожно-транспортного происшествия, будет отказано в компенсации причиненного ущерба здоровью при автоаварии, если страховщик узнает, что они имеют действительную страховку от несчастных случаев на транспорте.

По правилам страхования они получат страховые выплаты именно по этой страховке, а не автогражданке.

Просроченный полис

Когда срок действия полиса ОСАГО уже закончился. Просроченный страховой документ приравнивается законом и Правилами к отсутствию страховки. Нет полиса – нет страховых выплат.

Банкротство СК

Если страховая компания обанкротилась. Не лишним будет напомнить, что прежде чем оформлять договор автогражданки нужно убедиться в надежности страховщика. Наведите справки, почитайте отзывы клиентов, посмотрите информацию на официальном сайте Центрального Банка РФ.

При банкротстве страховой компании получить страховую компенсацию по полису ОСАГО можно в РСА. По страховке КАСКО вам никто не компенсирует полученный вред.

Кроме изложенных случаев особого внимания требует полис КАСКО, который оплачивается частями. Некоторые страховщики уменьшают размер страховых выплат на разницу между полной стоимостью полиса и его проплатой на момент происшествия. Другие выплачивают компенсацию только после полной оплаты полиса. Встречаются компании, которые выплачивают все в полном объёме без дополнительных требований.

Автолюбителям следует знать, что когда есть просрочка платежа по полису КАСКО, то его действие приостанавливается. Авария, которая случилась именно в этот период, не покрыта страховкой. Компания откажется возмещать полученный ущерб.

Нужно помнить, что законом об ОСАГО предусмотрено, что страховая компания обязана компенсировать потерпевшему полученный при ДТП вред, если автолюбитель инициирующий столкновение: был пьян, не имел водительского удостоверения, не вписан в полис, скрылся с места аварии. После выплат страховщик имеет право взыскать с виновника аварии всю сумму компенсации путем регресса.

Итог

Подводя короткий итог, хочется акцентировать внимание на том, что Федеральным законом «Об ОСАГО» предусмотрено десять случаев, при которых страховая компания может отказать клиенту в выплатах по полису автогражданки.

Мы рассмотрели все случаи и дали практические рекомендации, как  нужно действовать, чтобы получить страховку.

Удачи вам на дороге!