Вред здоровью при ДТП

Не всегда самый опытный и аккуратный водитель может избежать столкновения на дороге. Для одних участников автоавария заканчивается испугом и несколькими царапинами, а для других последствия становятся разграничением жизни на два этапа: до аварии и после.

Многие автовладельцы, как правило, незнакомы с определением степени тяжести вреда здоровью при ДТП. В этой публикации мы приоткроем занавес и рассмотрим подробно эту процедуру.

Кто и для чего определяет степень тяжести вреда здоровью

Если автолюбитель спровоцировал дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими, то в зависимости от тяжести вреда причиненного жизни и здоровью потерпевших будет определена мера наказания для него. Определить тяжесть, нанесенного вреда здоровью, можно только после проведения судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза участников ДТП – это регламентированное законом исследование потерпевших при столкновении с целью определить степень причиненного вреда их здоровью, а также жизни. Судебно-медицинская экспертиза может проводиться только в судебно-медицинских учреждениях государственной формы собственности.

Судебно-медицинскую экспертизу проводят по письменному постановлению выданному: следственными органами полиции, органов дознания прокуратуры или судом. Проводить экспертизу может врач, имеющий квалификацию судебно-медицинского эксперта, и являющийся штатным сотрудником судебно-медицинского учреждения.

Для проведения специальной судебно-медицинской экспертизы постановлением следователя или суда формируется комиссия экспертов, в которую входят судмедэксперты и врачи узкой специальности. При проведении экспертизы все участники комиссии имеют одинаковые права, обязанности и ответственность.

Комиссия экспертов формируется с обязательным участием врача акушера-гинеколога, когда в автоаварии пострадала беременная женщина и через некоторое время потеряла ребенка. В экспертном заключении комиссии должно быть подтверждение причинно-следственной связи между этими событиями.

Если у потерпевшего при дорожно-транспортном происшествии наблюдаются симптомы психического расстройства, то постановлением созывается экспертная комиссия с участием врача-психиатра.

Когда пострадавший после аварии начал принимать токсические вещества, то в комиссию обязательно включают врача-токсиколога. При подозрении, что последствия ДТП привели к приему наркотиков, один из членов комиссии обязательно должен быть наркологом.

Под понятием «вред здоровью» понимают нарушение целостности органов, систем и тканей человеческого организма, а также функциональные изменения в работе конечностей или органов либо психические расстройства и заболевания наркоманией или токсикоманией в результате автомобильной аварии.

Какая степень тяжести при ДТП?

Законодательство выделило только три степени тяжести:

• тяжкий;
• средний;
• легкий.

В зависимости от того какую степень вреда здоровью потерпевшего, причинил виновник дорожно-транспортного происшествия, такую ответственность он понесет. За причинение тяжкого вреда здоровью или жизни предусмотрена уголовная ответственность. Водителя, в зависимости от обстоятельств дела, могут лишить свободы на срок от 3 до 9 лет, а также временно изъять удостоверение на 3 года.

При причинении среднего или легкого вреда здоровью участника аварии наступает административная ответственность.

Если определена средняя тяжесть, то по решению суда виновник может уплатить административный штраф в размере от 10 тыс. рублей до 25 тыс. рублей или его лишат водительских прав на срок от 1,5 года до 2 лет. Когда причинен легкий вред, то предусмотрен штраф от 2,5 тыс. рублей до 5 тыс. рублей или временное лишение прав на срок от 1 до 1,5 года.

Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью

Процедура проведения судебно-медицинской экспертизы потерпевших участников ДТП регламентируется «Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утвержденными постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 г. № 522.

Судмедэксперты оформляют заключение экспертизы согласно ст. 25 Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31.05.2001 г. № 73-ФЗ.

Судебно-медицинские эксперты проводят экспертизу, последовательно выполняя следующие этапы:

1. Изучают все медицинские документы по делу: медицинскую карту с больницы; записи врачей скорой помощи, которых вызывали на место происшествия; фотографии с места столкновения и протокол об административном правонарушении.
2. Проводят осмотр и опрос потерпевшего при автоаварии.
3. Если есть серьезные внутренние повреждения, то при необходимости проводят  ультразвуковое исследование. Возможно проведение и других исследований.
4. В случае необходимости, эксперт может затребовать дополнительные медицинские документы. Например, медицинскую карту из поликлиники для выяснения были ли травмы или болезни у потерпевшего до происшествия.
5. Тщательно изучают затребованные бумаги.
6. Оформляют результаты экспертизы официальным документом, который называется экспертное заключение.

Экспертное заключение в обязательном порядке включает, выводи судмедэксперта о степени причиненного вреда здоровью потерпевшего при ДТП. Заключение заверяет своей подписью судмедэксперт, проводившей его. В некоторых случаях экспертиза может проводиться только по медицинским документам.

Для того чтобы сделать вывод о степени вреда судебно-медицинский эксперт должен ответить на ряд вопросов:

• вызывают ли, полученные при автоаварии повреждения, опасное для жизни потерпевшего состояние, или они угрожают жизни и могут привести к летальному исходу;
• какие последствия могут вызвать полученные травмы;
• какая предполагается продолжительность временной утраты трудоспособности у потерпевшего участника ДТП;
• какой процент стойкой утраты трудоспособности;
• какая степень тяжести вреда здоровью человека причинена при автомобильной аварии.

Правилами определения степени тяжести регламентировано, что вред здоровью потерпевшего определяется на основании квалифицирующих признаков изложенных в пункте 4 этих правил и Медицинских критериев.

«Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 г. № 194н.

У Приказа № 194н есть приложение «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин». Именно этой таблицей эксперты пользуются для определения стойкой утраты трудоспособности потерпевшего участника ДТП. Значение процента всегда должно быть кратно пяти.

Что подразумевают под длительностью расстройства здоровья

Длительность расстройства здоровья – это период нетрудоспособности человека. Разделяют временную и стойкую потерю трудоспособности. Временную нетрудоспособность эксперт определяет, изучая медицинские документы. Он учитывает характер и тяжесть полученных повреждений и стандартную продолжительность лечения и восстановления временно утраченных функций.

Судмедэксперт должен учитывать только объективные данные и критически относиться к информации указанной в медицинской карте. Ведь, длительность лечения человека не всегда обоснована характером полученных повреждений и травм.

Влияет очень много факторов: общее состояние здоровья человека, уровень его иммунитета, возраст, способ жизни и другое. Также, возможна ситуация, что в силу семейных или личных обстоятельств потерпевший может добровольно отказаться от листка нетрудоспособности и преждевременно выйти на работу.

Если ухудшение состояния здоровья участника автоаварии вызвано неквалифицированной медицинской помощью, то назначается экспертная комиссия. В экспертном заключении должна быть указана причина осложнения или ухудшения самочувствия потерпевшего.

Также, сделан вывод о связи этой причины с характером полученного при ДТП повреждения или дефектом лечения. Если судмедэксперт выявит дефект оказания медицинской помощи, то первоначально установленная степень тяжести вреда не увеличивается.

Когда пострадавший участник дорожного происшествия имел травмы или заболевания до столкновения, то при проведении судебно-медицинской экспертизы они не учитываются. Судмедэксперт должен только оценить последствия полученных при ДТП травм.

Для того чтобы определить как полученные при аварии повреждения повлияют на хронические заболевания или «старые» травмы инициируется созыв экспертной комиссии с участием необходимых врачей узкой специализации.

Какая бывает утрата общей трудоспособности?

Выделяют следующие варианты:

1. При тяжелом вреде наблюдается значительная стойкая утрата общей трудоспособности человека – это длительное расстройство здоровья, требующие лечения, продолжительность которого превышает 120 дней, либо утрату трудоспособности потерпевшего в результате тяжелой травмы. Стойкая утрата общей трудоспособности оценивается по Таблице свыше 30%.
2. Когда средняя тяжесть, то значительная стойкая утрата общей трудоспособности – это временная неспособность потерпевшего, работать, которая длиться более 21 дня. Стойкая утрата общей трудоспособности оценивается в диапазоне от 10% до 30%.
3. Если легкая тяжесть, то кратковременное расстройство здоровья – это временная неспособность работать, продолжительность которой не превышает 21 день. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности оценивается менее 10%.

Следует учитывать, что полученные участниками ДТП поверхностные повреждения (синяки, ссадины, кровоподтеки и т.д.), которые не привели к кратковременному расстройству здоровья и не мешают ему работать, оцениваются судмедэкспертами, как повреждения, не причинившие вред здоровью потерпевшего.

Медицинские критерии для определения тяжести вреда здоровью

Медицинские критерии – это медицинская характеристика квалифицирующих признаков тяжести вреда причиненного здоровью потерпевшего. Именно Медицинскими критериями пользуются судебно-медицинские эксперты для определения степени тяжести вреда причиненного здоровью потерпевшего участника ДТП.

Медицинские критерии, которые позволяют судебно-медицинским экспертам квалифицировать причинение потерпевшему при автомобильной аварии тяжкого вреда здоровью, подробно изложены в подпунктах 6 пункта «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.08.2008 г. № 194н.

Медицинскими критериями определены повреждения, которые могут привести к тяжелому вреду здоровью человека, независимо от оперативности оказания медицинской помощи и квалифицированного лечения.

В частности: переломы разных отделов хребта; разнообразные повреждения спинного мозга; внутричерепные травмы и переломы черепа; переломы костей: травмы щитовидки, солнечного сплетения, крупных сосудов и др.

Утрата органа человеческого организма. Также, невозможность выполнения поврежденным органом его функций. Полная стойкая слепота на оба глаза или ухудшение остроты зрения потерпевшего водителя до отметки 0,04 и ниже. Полная стойкая глухота на оба уха или возможность слышать разговорную речь только на очень близком расстоянии.

Прерывание беременности не зависимо от срока, вызванное: развитием выкидыша, внутриутробной гибелью ребенка, преждевременными родами или необходимостью медицинского вмешательства. Различные психические расстройства, вследствие душевных переживаний по поводу автоаварии. Появление наркотической или токсической зависимости после ДТП.

Особого внимания заслуживает квалифицирующий признак, нанесенного тяжкого вреда здоровью потерпевшего при ДТП – неизгладимое обезображивание лица. С медицинской точки зрения – это повреждения лица человека, которые не исчезнут без медицинского вмешательства. Судмедэксперты только констатируют факт получения такого повреждения.

Медицинские критерии, при получении в результате автоаварии неизгладимого обезображивания лица, не позволяют установить возможные последствия таких повреждений. Поэтому, степень тяжести определяет только суд. Для проведения судебной экспертизы могут привлекаться пластические хирурги, а также врачи, применяющие консервативное лечение повреждений лица.

Критерии, квалифицирующие нанесенную среднюю тяжесть здоровью пострадавшего в автомобильной аварии, изложены в подпунктах 7 пункта, а легкую степень – подпунктах 8 пункта Медицинских критериев утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.08.2008 г. № 194н.

Судебно-медицинский эксперт при проведении экспертизы, для выявления степени тяжести нанесенного вреда здоровью при автоаварии, использует только один Медицинский критерий. Если у потерпевшего-автолюбителя можно выделить несколько Медицинских критериев, то судмедэксперт выберет из них один критерий, который соответствует максимальной степени тяжести.

Если участник дорожно-транспортного происшествия в результате столкновения машин получил многочисленные повреждения и травмы, которые отягощают угрозу его здоровью и жизни, то судмедэксперт должен определять причинение тяжести вреда здоровью только по совокупности всех повреждений.

Эксперт не принимает во внимание, предотвращение летального исхода, в результате оказания квалифицированной медицинской помощи, при установлении степени тяжести причиненной здоровью. Он объективно рассматривает Медицинские критерии, полученных при ДТП повреждений и травм, потерпевшим участником столкновения.

Итог

В заключение хочется сказать, что для того чтобы определить степень тяжести причиненного вреда здоровью потерпевшего участника ДТП, необходимо провести судебно-медицинскую экспертизу.

Автолюбителям следует знать:

• судебно-медицинскую экспертизу назначают постановлением следственных органов или суда;
• проводят судебно-медицинские эксперты, а также назначенные врачи узких специальностей в судебно-медицинских учреждениях только государственной формы собственности;
• вред здоровью согласно, законодательства бывает: тяжелый, средний и легкий;
• судмедэксперты определяют степень тяжести по квалификационным признакам и Медицинским критериям;
• результаты исследования оформляються экспертным заключением.

Таким образом, определять степень тяжести вреда здоровью можно только в процессе судебно-медицинской экспертизы.

Удачи вам на дороге!